Author(s):
1. S Sefić-Kasumović, Privatna očna poliklinika „Sefić“ Sarajevo, Bosna i Hercegovina, Federation of Bosnia and Herzegovina , Bosnia and Herzegovina

Abstract:
Optička koherentna tomografija angiografija (OCT angiografija, OCTA) predstavlja novu i neinvazivnu dijagnostičku metodu koja omogućava registraciju pokretnih kontrastnih slika mikrovaskularne cirkulacije. Temelji se na dvije patentirane tehnologije: angiografiji dekorelacije amplitude podijeljenog spektra (Split Spectrum Amplitude Decorrelation Angiography – SSADA protokol) i tehnologiji korekcije pokreta (Motion Correction Technology – MTC). Kompanija OptoVue lansirala je prvi OCTA sistem, AngioVue, na XXXII Kongresu hirurga katarakte i refraktivne hirurgije u Londonu 2014. godine. Danas OCT angiografija predstavlja sastavni dio dijagnostičke oftalmološke prakse. OptoVue je razvila novi, neinvazivni način mikrovaskularnog snimanja i vizualizacije krvnih sudova koji omogućava njihovu identifikaciju uz pomoć detekcije kretanja crvenih krvnih ćelija, eritrocita, kroz mrežu krvnih sudova. AngioVue sistem tokom obrade bilježi sliku makule ili vidnog živca različite veličine za manje od 3 sekunde. Slike se prikupljaju u nizu te se naknadno provodi korekcija pokreta radi uklanjanja sakadičnih artefakata. Segmentacija u slojeve vrši se automatski radi identifikacije protoka na mjestu interesa, te s toga dozvoljava praćenje patoloških stanja na različitim dubinama. Za razliku od dosadašnjih tradicionalnih angiografskih tehnika, pomoću AngioVue sistema dobija se duboka ciljna slika, te je omogućena segmentacija i izolacija određenih slojeva retine uz visoku rezoluciju slike. OCTA prikazuje vaskularne strukture retine in vivo bez upotrebe kontrasta. Slika jasno prikazuje krvni protok željenog dijela i debljine presjeka retine u trenutku snimanja. Važno je shvatiti da se informacije dobijene OCTA protokolom razlikuju od onih koje su dobijene fluoresceinskom angiografijom (FA). FA koristi kontrastnu boju za vizualizaciju zida krvnog suda. AngioVue sistem reagira na kretanje krvnih ćelija te na taj način detektira protok, a ne zid krvnog suda. AngioFlow snimanje je brzo, ne zahtijeva pripremu niti širenje zjenica te traje nekoliko minuta. Jasno se prikazuju kapilarne abnormalnosti. Nema curenja, magle i mrlja pa su slike pretjerano oštre i previše suhe. OptoVue koristi Avanti sistem, brz SD-OCT sistem za obradu slike, kao osnovu platforme za AngioVue sistem. OCTA program dozvoljava snimanje retine sa tri uvećanja: 3x3 mm, 6x6 mm i 8x8 mm, dok se papila može snimati uvećanjem 3x3 mm, 4.50x4.50 mm i 6x6 mm. Retina je sastavljena od tri vaskularne mreže, jedne površinske i dvije duboke. OCTA sistem dvije duboke vaskularne mreže ne može prikazati odvojeno, te ih prikazuje kao jedinstven, uniformni sloj. Superficijalna vaskularna mreža je građena od mnogobrojnih kapilara linearnog rasporeda koei formiraju mrežu prema fovei te formiraju gornje i donje kapilarne arkade. Kapilari su raspoređeni i povezani na taj način da formiraju pravilnu čipkastu ili paučinastu mrežu oko centralne foveolarne avaskularne regije kružnog oblika (Foveolar Avascular Zone-FAZ). Duboka vaskularna mreža unutarnje retine sastoji se od gusto raspoređenih, sitnih i jako razgranatih kapilara koji prate raspored superficijalne mreže te su između sebe povezani tankim horizontalnim vezama i anastomozama. Mreža je pravilna i seže do FAZ-a, kao i superficijalna. Angiografijom se također prikazuje i sloj vanjske retine koja je avaskularna i na slici OCTA se prikazuje kao tamna zona bez krvnih sudova. Ovaj sloj predstavlja dio slike na kojem se najčešće vide artefakti radi refleksije protoka unutarnjih slojeva retine. Artefakti protoka uklanjaju se post-procesing softverom. Horiokapilarni sloj pokazuje sliveni protok lobularno-zrnaste strukture koju je teško prepoznati jer je gusta i zbijena u makuli.

Key words:
OCTA,OCT angiografija,retina

Thematic field:
Retina

Date of abstract submission:
22.05.2017.

Conference:
Drugi kongres oftalmologa Republike Srpske sa međunarodnim učešćem

Abstract